Болезнь Крона - это гранулематозное неспецифическое поражение желудочно-кишечного тракта. По данным разных авторов Изолированное вовлечение в процесс толстой кишки встречается в 9-55 % случаев. Но, как утверждает A. McNeish, «важно не строить искусственной границы между поражениями других отделов кишечника и колитом Крона, поскольку они сосуществуют часто».
За последние два десятка лет частота болезни Крона довольно значительно увеличилась. Однако, есть ли связь с лучшей диагностикой болезни или же это следствие действительного повышения заболеваемости, необходимо еще выяснить. Мы уверены, что внедрение фиброэндоскопического метода с прицельной биопсией слизистой оболочки в клиническую практику, несомненно, сыграло огромную роль в улучшении диагностики данной болезни. По результатам исследований Михайловой Т. И. лишь за последнее десятилетие частота болезни Крона выросла в 5 раз, что в большей степени автор связывает также с улучшением диагностики такой патологии.
По данным Мазурина А. В. у детей с заболеваниями кишечника болезнь Крона в возрасте от 7 до 14 лет выявлена в 0,4% случаев. Панчев Г. и Радивенска А. подчеркивают, что в 10% случаев данная болезнь проявляется в возрасте от 10 до 15 лет. Она же у взрослых диагностирована в 13-24% случаев наблюдавшихся. Но, согласно данным W. Michener и R. Farmer, болезнь Крона в возрасте от 10 до 15 лет встречается в 35% наблюдений, от 15 до 20 лет - в 59%. Этим образом, данное заболевание в подростковом возрасте встречается значительно чаще, чем у взрослых и детей.
Заболевание почти одинаково часто отмечается у мальчиков и у девочек.
Болезнь Крона лечение должно быть комплексным и направлено на поддержание обменных процессов, повышение регенеративных процессов и лечение осложнений в стенке кишки. Показана высококалорийная химически и механически щадящая диета. Необходимо при обострении болезни Крона избегать продуктов, которые провоцируют возникновение спазмов в кишечнике (овощи в сыром и обработанном виде, фрукты). В стадии ремиссии подростки, чаще всего, нормально переносят овощи и фрукты. В толстой кишке, при локализации процесса, эффективен салазопиридазин, который следует применять в течение шести недель. Широко применяется гормонотерапия (гидрокортизон, преднизолон), но у больных с фистулами, язвами и т. д. эти препараты могут мешать заживлению.
Одним из первых, при болезни Крона, был применен азатиоприн, но он очень токсичен, что не позволяет его широко использовать в подростковой и детской практике. При энтерите региональном эффективен метронидазол (флагил, трихопол).
Лечение хирургическое показано при кишечной непроходимости, развитии абсцессов, свищей и токсической мегаколон.
Данным образом, лечение и диагностика болезни Крона трудны. Потому при поносе, боли в животе, субфебрилитете и т. д. врач обязан учитывать в дифференциальной диагностике вероятность у подростка и болезни Крона.
